Formulir Pendaftaran Email UNAYA
Untuk dapat mendaftarkan email dengan domain UNAYA mohon isi formulir dibawah ini dengan sebenar-benarnya. Terima Kasih.
Email address *
Nama Depan *
Nama Belakang *
Alamat Email *
Mohon untuk diisikan dengan format alamat@abulyatama.ac.id
Alamat Email Lain *
Mohon di isikan dengan alamat email anda yang aktif sekarang.
Telpon Kantor *
Telpon genggam *
Alamat Rumah *
Nomor Induk Pegawai
Untuk memudahkan kami melakukan validasi pegawai mohon isi dengan nomor NIP saudara/i
Fakultas *
Prodi/Jurusan *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Abulyatama. - Terms of Service - Additional Terms