Je rejoins la running team de Memisa
Merci d'avoir décidé de rejoindre notre équipe et de courir pour soutenir la maternité de dar Naïm en Mauritanie !
Prénom *
Nom *
Nationalité *
Sexe *
Required
Date de naissance *
jour/mois/année
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse *
Rue + Numéro
Code postal *
Ville *
GSM *
Numéro de la personne à contacter en cas d'urgence *
E-mail *
Je participe à la course *
Choisissez une course :
Required
Estimation du temps parcouru pour la course choisie *
Taille de T-shirt *
En rejoignant la running team de Memisa, vous recevez un t-shirt de course  avec notre logo
Je souhaite participer aux entrainements collectifs   *
En préparation à ces événements sportifs, nous pouvons compter sur l’expérience professionnelle de notre coach Valery Goffart. Nous vous invitons à participer gratuitement aux entrainements collectifs qu’il donnera à Bruxelles.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy