Form Pendaftaran TO On-Line UKMPPD Periode Agustus 2018 FK UMS
- Peserta hanya dapat satu kali kesempatan untuk mengisi formulir ini.. ( harap hati-hati )
- Peserta akan mendapatkan hasil review hasil pendaftarannya (dikirim ke email masing-masing).
NIM Profesi *
Your answer
Nama Lengkap sesuai Ijasah S1 *
Your answer
Hasil Chek PDPT *
silahkan chek NAMA ijasah s1 anda.. harus sama persis dengan di https://forlap.ristekdikti.go.id/
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
Format: bulan/tanggal/tahun
MM
/
DD
/
YYYY
Tahun Masuk Profesi *
Format: bulan/tanggal/tahun
MM
/
DD
/
YYYY
Agama *
Email *
email ini akan dikirimkan ke Panitia Nasional UKMPPD (untuk penerimaan pengumuman hasil ujian PNUKMPPD)
Your answer
Nomer HP *
Your answer
Alamat Lengkap Terbaru *
Your answer
Provinsi *
Your answer
Kabupaten *
Your answer
Kecamatan *
Your answer
Kelurahan *
Your answer
Kode Pos *
Your answer
Jumlah SKS Pendidikan Profesi *
Your answer
Jumlah Semester *
Jumlah semester untuk menyelesaikan program profesi
Your answer
IPK Sarjana S1 *
Your answer
Nomer Seri Ijasah S1 *
Your answer
Ujian Yang akan diambil *
Pilih salah satu atau dua-duanya
Required
Retaker ke berapa
bila anda first taker silahkan abaikan pertanyaan ini
Hard File / Soft File
1. Cetak Formulir diatas lewat email masing-masing


Nb: - Email Anda akan mendapatkan formulir ini.. bila dalam 24 jam belum menerima email.. silahkan hub Bp. Dedy Triwijaya selaku admin prodi pendaftaran ukmppd.
- Soft File (Scan Ijazah Asli, Scan Hasil Ujian CBT / OSCE jika ada, scan KTP/Paspor,, Foto 4x6 berwarna) di kirimkan ke dt169@ums.ac.id

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Muhammadiyah Surakarta. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms