STADE TOULOUSAIN NAUTIQUE: INSCRIPTION 2018/2019
Veuillez renseigner, s'il vous plaît, les données administratives personnelles suivantes:
Email address *
NOM (en majuscule et sans accent) *
Prénom (en minuscule et sans accent) *
Quel est votre sexe? *
date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Veuillez-joindre votre photo de face récente au format jpg (max. 1 Mo). *
Required
Veuillez joindre le scan en pdf de votre pièce d'identité lisible et en cours de validité (max 1 Mo) *
Required
numéro de téléphone portable (au format international +336... ou +337...) *
Adresse (sans accent) *
Code postal *
Commune (en MAJUSCULE) *
En cas de problème, qui faut-il contacter (nom, prénom, téléphone)? *
allergies ou intolérances? Si oui, précisez. *
Qui est votre médecin traitant? *
Indiquer la date de votre certificat médical réalisé après le 15 juin 2017. *
MM
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DD
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YYYY
Veuillez joindre votre certificat médical scanné au format pdf (moins de 1 Mo).
Droit à l'image: autorisez-vous le Stade Toulousain Nautique à utiliser votre image ou celle de votre enfant à titre gracieux pour l'illustration de tout document utilisé au club (site internet, article de presse, page Facebook, etc.), sur tout support (papier, informatique, électronique) , en France comme à l'étranger? *
Autorisez-vous les dirigeants et entraîneurs du Stade Toulousain Nautique à prendre toutes les mesures nécessaires en cas de maladie ou d'accident qui pourraient survenir lors des entraînements, des compétitions et des stages? *
A quelle(s) activité(s) souhaitez-vous vous m'inscrire? (en fonction de vos réponses, le montant différera: un mél vous sera envoyé ultérieurement avec le montant induit [les montants indiqués correspondent au taux plein activité unique]) *
Required
Quel(s) mode(s) de paiement souhaitez-vous utiliser? (combinaison de choix possible) [L'entièreté de la saison est exigible en tout début de saison] *
Required
Licence FFN: En devenant membre du STN, vous allez être licencié à la FFN (ou FFESSM pour le rugby subaquatique). Si vous êtes aussi licencié dans un autre club, vous serez certainement double licencié. Etes-vous concerné? Si oui, précisez l'activité et le club en question. *
Règlement intérieur: vous êtes invités à lire et accepter le règlement intérieur de l'association: il est visible en cliquant sur le lien: http://www.stadetoulousainnatation.fr/wp-content/uploads/2012/09/documents_Reglement-interieur-STN.pdf Reconnaissez-vous en avoir pris connaissance et en accepter le contenu? *
Required
Êtes-vous né AVANT le 15 septembre 2000? *
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