Zgłoszenie dziecka na terapię grupową (Trening Umiejętności Społecznych) i/lub indywidualną, Warszawa-Bielany
Prosimy o wypełnienie Formularza zgłoszeniowego - jest to pierwszy krok do zgłoszenia dziecka!
Po otrzymaniu zgłoszenia skontaktujemy się z Państwem mailowo lub telefonicznie w celu przekazania dalszych informacji.
Przyjęcie zgłoszenia nie jest równoznaczne z uzyskaniem miejsca. Decyzja o przyjęciu dziecku zarówno do grupy, jak i na terapię indywidualną zostanie podjęta po konsultacji.

W pierwszej kolejności przyjmowane są dzieci, które kontynuują terapię.

Zajęcia są płatne.

Adres: Przybyszewskiego 36 lok. 4
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego *
Numer telefonu kontaktowego *
Imię i nazwisko dziecka *
Data urodzenia dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Zgłoszenie na terapię: *
Nazwa placówki i klasa/grupa, do której uczęszcza dziecko *
Powód zgłoszenie: Informacje na temat funkcjonowania dziecka. Mocne i słabe strony. Diagnoza. Trudności. *
Uwagi, propozycje
Czy dziecko było wcześniej objęte terapią? *
Czy dziecko uczestniczyło w ostatnim roku w zajęciach w Fundacji SAVANT? *
Skąd się Pan(i) o nas dowiedział(a)? *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja SAVANT. Report Abuse