Help Ukraine Vancouver Island Application 

Please complete this form if you have a CUAET visa or another type of visa and you need support on Vancouver Island. You must have arrived in Canada or have a scheduled arrival date to apply. This form can also be used if you are already on Vancouver Island and you need support. 


WARNING! We use e-mail to communicate. Please check your inbox and spam regularly. If we do not hear from you within a week, we reserve the right to cancel this application.

Будь ласка, заповніть цю форму, якщо у вас є віза CUAET або інший тип візи і вам потрібна підтримка на острові Ванкувер. Ви повинні прибути до Канади або мати заплановану дату прибуття, щоб подати заявку. Ця форма також може бути використана, якщо ви вже перебуваєте на острові Ванкувер і потребуєте підтримки.

УВАГА! Ми використовуємо для спілкування електронну пошту. Будь-ласка, регулярно перевіряйте вхідні листи та спам. Якщо протягом тижня ми не отримуємо відповіді від вас, ми залишаємо за собою право анулювати цю заявку.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Criteria /Критерії

Help Ukraine Vancouver Island Society (HUVI) provides assistance to Ukrainians fleeing war. No support is guaranteed, and HUVI reserves the right to deny support based on resource availability and/or the Board of Director’s discretion. Resources will be prioritized based on need, and the Board of Director’s decision is final. The Board of Directors may delegate such decision-making to staff.

To be eligible for any assistance, Ukrainians must:
- have a valid CUAET visa or another type of visa
- be living on Vancouver Island, or have a confirmed arrival date
- have been living in Ukraine on or after January 1, 2022
- demonstrate financial need
- demonstrate capacity and willingness to become self-sufficient in Canada within 90 days

The Board of Directors reserves the right to refuse assistance for any reason, including but not limited to:

- abusive behaviour toward HUVI volunteers or staff 

- clear, public, support for Russian aggression in Ukraine 


Товариство допомоги Україні на острові Ванкувер (Help Ukraine Vancouver Island Society, HUVI) надає допомогу українцям, які тікають від війни. Підтримка не гарантується, і HUVI залишає за собою право відмовити в підтримці на основі доступності ресурсів та/або на розсуд Ради директорів. Пріоритетність ресурсів буде визначатися на основі потреб, і рішення Ради директорів є остаточним. Рада директорів може делегувати повноваження щодо прийняття таких рішень співробітникам.

Щоб мати право на будь-яку допомогу, українці повинні:
- мати дійсну візу CUAET або інший тип візи
- проживати на острові Ванкувер або мати підтверджену дату прибуття
- проживати в Україні не пізніше 1 січня 2022 року
- продемонструвати фінансову потребу
- продемонструвати здатність і готовність стати самодостатніми в Канаді протягом 90 днів.


Рада директорів залишає за собою право відмовити у наданні допомоги з будь-яких причин, включаючи: 


- образливу поведінку по відношенню до волонтерів або співробітників HUVI

- явну, публічну підтримку російської агресії в Україні



First and last name and age of Primary Applicant in English please. 

Ім'я, прізвище та вік Основного Заявника (англійською, будь-ласка).
 *
Names, Last Names and age of other applicants travelling with you. If you are alone, write “0”. 

Імена, прізвища та вік інших заявників, які подорожують з вами (англійською, будь-ласка).  Якщо Ви один, напишіть «0».
 *
What is your Type of Visa?

Яка у вас віза?
 *
If you have a CUAET visa - write a number of visa

Якщо у вас віза CUAET - напишіть номер візи
Total number of applicants (Аll adults + all children). 

Загальна кількість претендентів. (Всі дорослі + всі діти).
 *
Are you travelling with pets? 

Ви подорожуєте з домашніми тваринами?
 *
What is the address where you are going upon arrival on Vancouver Island? OR what is the address where you live now on the island?

За якою адресою ви будете перебувати після прибуття на острів Ванкувер? АБО яка адреса на острові, де ви живете зараз?
 *
Canadian Phone Number or WhatsApp Number for emergencies.  
*We use e-mail to communicate.   

Канадський номер телефону чи номер WhatsApp для надзвичайних ситуацій. 
*Ми використовуємо для спілкування електронну пошту.
 *
Flight number and airline. If already here, write "NA". 

Номер рейсу та назва авіакомпаніі. Якщо вже тут, напишіть "NA".
 *
Date and time of arrival in Canada.

Дата і час прибуття в Канаду.
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Please answer the questions below in either English or Ukrainian.

Будь ласка, дайте відповідь на запитання англійською або українською мовами.
What support are you seeking?
*HUVI cannot guarantee support of any kind, but this information helps us understand what needs are most critical. 

Яку підтримку ви шукаєте? 
*Ми не можемо вам гарантувати будь-яку підтримку, але ця інформація допомагає нам зрозуміти, які потреби є найбільш критичними.

 *
Do you need help not listed?  Please describe what we can help with in more detail.

Вам потрібна допомога, якої немає у переліку? Будь ласка, опишіть, чим ми можемо допомогти більш детально.

How is your English? /  Яка Ваша англійська?  *
Do you have any disabilities or chronic health conditions? The more information HUVI has, the better we can support you. 

Чи є у вас інвалідність або хронічні захворювання? Чим більше інформації ми матимемо, тим краще ми будемо знати як вас підтримати.
 *
In what city and country were you living on January 1, 2022? 

У якому місті та країні Ви жили 1 січня 2022 року?

 *

Do you want to apply for a residence in the Ukrainian Village?

Housing in the Ukrainian settlement of Kiwanis is provided based on availability and only to the following categories:


- women
- women with children
- women/men aged 60+

As per the residency rules in Kiwanis, we cannot accommodate:

- men under 60 years old
- pregnant women
- individuals with any pets.

Ви хочете подати заявку на проживання в Українське село?

Житло в Українському поселенні Ківаніс надається за наявністю вільних місць та лише наступним категоріям:
- жінкам
- жінкам с дітьми
- жінкам/чоловікам у віці 60+

За правилами проживання в Ківаніс ми не можемо заселити:
- чоловіків молодше 60 років
- вагітних жінок
- людей з будь-якими тваринами
Clear selection
I understand that this is an application for help on Vancouver Island, not Vancouver City or anywhere else.
 
Я розумію, що це заявка на допомогу на острові Ванкувер, а не у місті Ванкувер чи  у будь-якому іншому місці.
 *
Required
I consent to the collection and processing of personal data by Help Ukraine Vancouver Island, for the purposes of participating in its programs and receiving assistance. I understand that such data may be shared with partner agencies for the purpose of receiving additional assistance from these agencies. I understand that my data will not be shared with or sold to any other government, non-profit, charity, or any other organization(s) except as required by law. I understand that by participating in such programs, I consent to my photograph being used in fundraising/promotional campaigns for Help Ukraine Vancouver Island Society. I understand that I may revoke my consent at any time by emailing helpukrainevi@gmail.com .

Я даю згоду на збір та обробку персональних даних Help Ukraine Vancouver Island з метою участі в її програмах та отримання допомоги.  Я розумію, що такі дані можуть бути передані партнерським агентствам з метою отримання додаткової допомоги від цих агентств.  Я розумію, що мої дані не будуть надані чи продані іншим державним, некомерційним, благодійним або будь-яким іншим організаціям, за винятком випадків, передбачених законом.  Я розумію, що, беручи участь у таких програмах, я даю згоду на використання моїх фотографій у зборі коштів/промоційних кампаніях товариства Help Ukraine Vancouver Island.  Я розумію, що можу відкликати свою згоду в будь-який час, написавши електронного листа на helpukrainevi@gmail.com.

Clear selection
I am responsible for my safety and well-being and that of my family. 

Я сам/а несу відповідальність за свою безпеку та благополуччя, а також за безпеку та благополуччя моєї родини.
 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google.