Formulir Pindah Home Base External
Email address
Nama
Your answer
NIP
Khusus PNS
Your answer
NIDN
Your answer
Nomor Telepon
Your answer
Nomor Surat Permohonan
Nomor Surat Permohonan Penerbitan Rekomendasi Pindah Home Base external dari yayasan/Pimpinan Perguruan Tinggi Kepada Koordinator Kopertis Wilayah VIII
Your answer
Tanggal Surat Permohonan
Tanggal Surat Permohonan Penerbitan Rekomendasi Pindah Home Base external dari yayasan/Pimpinan Perguruan Tinggi Kepada Koordinator Kopertis Wilayah VIII
MM
/
DD
/
YYYY
Instansi Asal
Your answer
Yayasan Asal
Your answer
Nomor SK/surat melepas/Lolos Butuh
Your answer
Tanggal SK/Surat Melepas/Lolos Butuh
MM
/
DD
/
YYYY
Instansi Tujuan
Your answer
Yayasan Tujuan
Your answer
Nomor SK Menerima/SK pengangkatan Dosen
Your answer
Tanggal SK Menerima/SK Pengangkatan Dosen
MM
/
DD
/
YYYY
Catatan Untuk Admin Kopertis
Your answer
Syarat - Syarat
1. Surat Permohonan penerbitan Rekomendasi Pindah Home base yg ditujukan Pada Koordinator Kopertis VIII
2. Surat melepas / lolos butuh dari instansi asal
3. Surat/SK menerima dari instansi tujuan

semua syarat dikirim via email ke kepegawaian@kopertis8.org atau mangada@kopertis8.org

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms