Formulir Pindah Home Base External
Email address *
Nama *
Your answer
NIP
Khusus PNS
Your answer
NIDN *
Your answer
Nomor Telepon *
Your answer
Nomor Surat Permohonan *
Nomor Surat Permohonan Penerbitan Rekomendasi Pindah Home Base external dari yayasan/Pimpinan Perguruan Tinggi Kepada Koordinator Kopertis Wilayah VIII
Your answer
Tanggal Surat Permohonan *
Tanggal Surat Permohonan Penerbitan Rekomendasi Pindah Home Base external dari yayasan/Pimpinan Perguruan Tinggi Kepada Koordinator Kopertis Wilayah VIII
MM
/
DD
/
YYYY
Instansi Asal *
Your answer
Yayasan Asal *
Your answer
Nomor SK/surat melepas/Lolos Butuh *
Your answer
Tanggal SK/Surat Melepas/Lolos Butuh *
MM
/
DD
/
YYYY
Instansi Tujuan *
Your answer
Yayasan Tujuan *
Your answer
Nomor SK Menerima/SK pengangkatan Dosen *
Your answer
Tanggal SK Menerima/SK Pengangkatan Dosen *
MM
/
DD
/
YYYY
Catatan Untuk Admin Kopertis
Your answer
Syarat - Syarat
1. Surat Permohonan penerbitan Rekomendasi Pindah Home base yg ditujukan Pada Koordinator Kopertis VIII
2. Surat melepas / lolos butuh dari instansi asal
3. Surat/SK menerima dari instansi tujuan

semua syarat dikirim via email ke kepegawaian@kopertis8.org atau mangada@kopertis8.org

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms