Đăng ký tham dự Hội thảo “Ứng dụng công nghệ mới – xu hướng điều trị sẹo và chăm sóc vết thương: từ góc nhìn thẩm mỹ”
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Họ và tên  *
Ngày tháng năm sinh  *
MM
/
DD
/
YYYY
Số điện thoại  *
Đơn vị công tác (vui lòng cung cấp thông tin đầy đủ, chính xác, không viết tắt để in Giấy chứng nhận đào tạo liên tục) *
Quý Hội thảo viên có nhu cầu cấp CME hay không?
Nếu Anh/Chị đăng ký cấp CME vui lòng chuyển khoản lệ phí 300.000 đồng/CME (đối với đại biểu ngoài trường); 200.000 đồng/CME (đối với cán bộ trong trường)theo cú pháp "Họ và Tên-PTTHTM-Số điện thoại" về Trung tâm Dịch vụ và Đào tạo theo nhu cầu xã hội, số tài khoản 1106.2145.9999 tại Ngân hàng Vietinbank Chi nhánh Tây Cần Thơ.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Can Tho University of Medicine and Pharmacy.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms