107年毒物學短片工作坊報名表單-觀摩教師
一、個人基本資料
1-1. 服務學校 *
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1-2. 姓名 *
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1-3. 性別 *
1-4. 手機 *
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1-5. 信箱 *
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1-6. 授課科目 *
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1-7. 活動建議
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二、交通/用餐
2-1. 交通-來程 *
選擇自行開車者:西湖渡假村地址:苗栗縣三義鄉西湖村11號;下國道一號三義交流道約100公尺;會場前有停車場。選擇搭乘豐原客運者:下車地點為西湖渡假村門口,再步行(約10-15分鐘)或至松園廳的入口服務台等候園內接駁車至會場。選擇搭乘台鐵者:北上區間車2144車次於9:30分抵達三義火車站,南下區間車2133車次於9:23分抵達三義火車站,統一於9:40搭乘接駁車至會場。
2-2. 交通-回程 *
2-3. 用餐 *
三、其他
本次活動函文已請新竹高中生物學科中心謝季蓉小姐協助發函給全國各高中,供師生向校方請公假。(日期:107.05.23;發文字號:新中教字第1070000780號)
是否仍有國衛院發函需求? *
報名截止後約需一週工作天,再E-mail寄出掃描正本函文
是否攜眷? *
眷屬需自費,往年約2000元/人,視活動報名總人數決定眷屬能否參加,若不行將另行通知
其他需求
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