Mutual Aid Request Form / Formulario de solicitud de ayuda mutua
During this coronavirus pandemic, it is more important than ever for our community to come together to aid one another. Central Jersey DSA (Democratic Socialists of America) Mutual Aid volunteers will pick groceries, supplies, medication or other essential items what you need and drop it off at your door. Our team will make these runs on your behalf to reduce transmission rates of COVID-19 and improve overall community health.

We can make deliveries to community members who are at a higher risk from the virus (over 60, chronic illness, etc.), are ill or showing symptoms, have limited mobility, or have other reasons why they cannot get to the store. To request aid, please fill out the request form below, and we will follow up with you shortly. If you need help paying for your groceries or supplies, just let us know.

Durante esta pandemia de coronavirus, es más importante que nunca que nuestra comunidad se una para ayudarse mutuamente. Los voluntarios de ayuda mutua de los Socialistas Democráticos de América Central de Jersey recogerán alimentos, suministros, medicamentos u otros artículos esenciales y lo dejarán en su puerta.

Podemos hacer entregas a miembros de la comunidad que corren un mayor riesgo de contraer el virus (por ser mayores de 60 años, tener enfermedades crónicas, etc.), que están enfermos o presentan síntomas, que tienen movilidad limitada o que tienen otras razones por las cuales no pueden ir a hacer las compras. Para solicitar ayuda, complete el formulario de solicitud a continuación y le daremos seguimiento en breve. Si necesita ayuda para pagar sus compras o suministros, háganoslo saber.
Email address *
Name / Nombre *
What type of mutual aid do you need? / ¿Qué tipo de ayuda mutua necesitas? *
Required
If you prefer to be contacted through text, please share your phone number / Si prefiere ser contactado por mensaje de texto, comparta su número de teléfono *
Address & CITY & Zip Code / Dirección y CIUDAD y código postal *
How are you feeling? / ¿Como te sientes? *
Anything else you would like us to know? / ¿Algo más que quieras que sepamos?
Community Agreements / Acuerdos comunitarios
For the safety and comfort of all involved, Central Jersey DSA asks participants to adhere to the following community agreements:
- I will not share anyone's personal information without permission or take photos or videos of anyone without their consent.
- I will adhere to physical and emotional boundaries and won't cause another member to feel intimidated or unsafe.
- I will adhere to the social distancing recommendation of at least 6 ft (2 meters) spacing between participants.

If you experience behavior that is not in keeping with the community agreements, please notify us at CNJGrievance@dsanj.org.

Para la seguridad y comodidad de todos los involucrados, DSA de Central Jersey les pide a los participantes que cumplan con los siguientes acuerdos comunitarios:
- No compartiré la información personal de nadie sin permiso o tomaré fotos, o videos de nadie sin su consentimiento.
- Me adheriré a los límites físicos y emocionales y no haré que otro miembro se sienta intimidado o inseguro.
- Cumpliré con la recomendación de distanciamiento social de al menos 6 pies (2 metros) de espacio entre los participantes.

Si experimenta un comportamiento que no está de acuerdo con los acuerdos de la comunidad, notifique a en CNJGrievance@dsanj.org.
I agree to abide by the Community Agreement / Acepto cumplir con el Acuerdo comunitario *
Preferred language / Idioma preferido
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