JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORM PENDAFTARAN MAHASISWA BARU D1
Form Pendaftaran Online Mahasiswa Venus One
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
PENDAFTAR
isi dengan benar
NAMA LENGKAP & BENAR
*
Your answer
NIK
*
Isi sesuai nomor pada KTP/KK
Your answer
Jurusan Yang akan Dipilih
*
Front Office
Housekeeping
F & B Product
F & B Service
SPA
Tempat, Tgl Lahir
*
Tempat, dd/mm/yyyy (ex: Tempat, 01/01/2001)
Your answer
ALAMAT
Sesuai KTP/KK
Dusun/Banjar
*
Your answer
Kelurahan/Desa
*
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kabupaten
*
Your answer
Provinsi
*
Choose
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Riau
Kepulauan Riau (Kepri)
Bengkulu
Jambi
Kep. Bangka Belitung
Sumatera Selatan
Lampung
Banten
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
Bali
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Utara
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Selatan
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Gorontalo
Maluku
Maluku Utara
Papua
Papua Barat
Lainnya...
Email Pribadi
*
Your answer
Nomor Whatsapp & HP Aktif
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
L= Laki, P= Perempuan
L
P
Other:
Tinggi Badan
***Perkiraan Tinggi Badan***
Your answer
Berat Badan
***Perkiraan Berat Badan***
Your answer
Agama
*
Your answer
Gol Darah
Tidak Wajib**
Your answer
UKURAN PAKAIAN
Berikan Ukuran Yang Sesuai dengan Ukuran Tubuh
Size Baju Polo (Sesuaikan)
*
XS
S
M
L
XL
XXL
Other:
Size JAS / Blazer (Sesuaikan)
*
XS
S
M
L
XL
XXL
Other:
Size Kemeja Lengan Panjang (Sesuaikan)
*
XS
S
M
L
XL
XXL
Other:
Size Celana Panjang / Rok (Sesuaikan)
*
XS
S
M
L
XL
XXL
Other:
CONTACT PERSON / ORANG TUA / WALI
** Orang Yang Dapat Dihubungi Saat Darurat (Orang Tua/Wali/lain-lain) **
Nama Kontak
*
Your answer
No Hp Kontak
*
Your answer
Alamat Kontak
*
Your answer
RIWAYAT PENDIDIKAN TERAKHIR
Asal Sekolah / Lainnya...
*
Your answer
Tamat Tahun
*
Your answer
STATUS PENDAFTAR
STATUS KELUARGA
*
LENGKAP
Yatim
Piatu
Yatim Piatu
Berkebutuhan Khusus?
*
TIDAK
Tunarungu
Tunalaras
Tunadaksa
Tunagrahita
Tunanetra
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
