JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survei Indeks Kepuasan Masyarakat
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama (Identitas Anda akan kami rahasiakan)
*
Your answer
Nomor Hp/WhatsApp (WA)
*
Your answer
Alamat e-mail (bila ada)
Your answer
Jenis Layanan
*
Gugatan
Permohonan
Informasi
Magang
Instansi/Perusahaan
Your answer
Umur (Tahun)
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki - laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir
*
Tidak Sekolah
SD
SMP / SLTP
SLTA
Diploma (D1/D2/D3/D4)
Sarjana (S1)
Pasca Sarjana (S2/S3)
Pekerjaan Utama
*
PNS
TNI / POLRI
Pegawai Swasta
Wiraswasta
Petani / Nelayan
Pedagang
Advokat
Lainnya
Suku Bangsa
*
Bugis
Makassar
Mandar
Toraja
Jawa
Lainnya
Tanggal Survei
*
MM
/
DD
/
YYYY
Petugas Survei (Dapat dilihat pada keterangan disamping QRCode/tanya pada petugas)
*
PS-1
PS-2
PS-3
PS-4
Pengisian Survei ?
*
Mandiri
Dibantu Petugas
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?
*
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Harapan saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2. Bagaimana perilaku pelaksana pelayanan di Pengadilan Agama Jeneponto ?
*
Tidak Puas
Kurang Puas
Puas
Sangat Puas
Harapan saudara tentang perilaku pelaksana pelayanan di Pengadilan Agama Jeneponto.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3. Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
*
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah
Harapan saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
*
Tidak Cepat
Kurang Cepat
Cepat
Sangat Cepat
Harapan saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian prosedur pelayanan dengan standart pelayanan?
*
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Harapan saudara tentang kesesuaian prosedur pelayanan dengan standart pelayanan
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan?
*
Sangat Mahal
Cukup Mahal
Murah
Gratis
Harapan saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
7
. Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam memberikan layanan?
*
Tidak Kompeten
Kurang Kompeten
Kompeten
Sangat Kompoten
Harapan saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam memberikan layanan.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
8. Bagaimana pendapat saudara tentang perilaku petugas dalam memberikan pelayanan terkait dengan kesopanan dan keramahan?
*
Tidak Sopan dan Ramah
Kurang Sopan dan Ramah
Sopan dan Ramah
Sangat Sopan dan Ramah
Harapan saudara tentang perilaku petugas dalam memberikan pelayanan terkait dengan kesopanan dan keramahan.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
9. Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana?
*
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
Harapan saudara tentang kualitas sarana dan prasarana.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan?
*
Tidak Ada
Ada Tapi Tidak Berfungsi
Berfungsi Kurang Maksimal
Dikelola dengan Baik
Harapan saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy