טופס בקשה למלגת לימודים

עמותת חיל הים מודה לך על השירות בזרוע הים ומאחלת לך הצלחה בהמשך הדרך.
ועדת המלגות הנה הגוף המאשר את הענקת המלגה והחלטתה מתבססת על פרמטרים מספריים קבועים מראש הנקבעים על בסיס המידע המועבר על ידך בטופס זה ובמסמכים הנלווים שהנך מתבקש/ת להגיש. 

התנאי הבסיסי והראשוני לדיון בבקשה הנו עמידה במטרת התכנית אשר הנה לסייע למשוחררי זרוע הים, מעוטי יכולת כלכלית, להצטרף למסלול לימודים, חרף הקשיים העומדים בפניהם.

מומלץ לוודא לפני משלח טופס הבקשה :

1. עמידה בתנאי היסוד של תכנית המלגות לרבות עמידה במטרת התכנית אשר הנה  לסייע למשוחררי זרוע הים, מעוטי יכולת כלכלית, להצטרף למסלול לימודים, חרף הקשיים העומדים בפניהם.
2. מילוי כל פרטי הטופס
3. הימצאות כל המסמכים הנלווים שיש להעביר בצמוד לבקשה
את המסמכים הנלווים יש לשלח בפורמט PDF בלבד !! עד 3 ימי עבודה ממועד שיגור טופס הבקשה הדיגיטלי לכתובת אימייל amutayam@amutayam.org.il
בקשה שתוגש ללא מסמכים נלווים  בפרק הזמן שנקבע, תיפסל ולא תידון על ידי ועדת המלגות - לא ניתן לערער על החלטה זו

חובה  לצרף לבקשה:  
1. צילום תעודת זהות - *חובה
2. צילום תעודת הצטיינות מן השירות ( במידה וציינת שישנה תעודה ברשותך)
3. צילום תעודת שחרור * חובה
4. טופס הרשמה ותשלום מקדמה ו/או שכ"ל ששולם למוסד הלימודים *חובה
5. אם הנך עובד/ת -  יש לצרף 2 תלושי משכורת אחרונים
6. אם הנך עצמאי/ת – יש להמציא שומה האחרונה
7. שלושה תלושי שכר אחרונים של האב ו/או האם ו/או בן/בת זוג - *חובה
8. טופס 106 מהשנה שקדמה לבקשה של  האב ו/או האם ו/או של מבקש המלגה - *חובה

כוכבית (*) מציינת שאלה שאי אפשר לדלג עליה

Sign in to Google to save your progress. Learn more
כותרת ללא שם
פרטים אישיים 
שם פרטי *
שם משפחה    *

מספר ת.ז. (יש לצרף צילום ב-PDF)

*

תאריך לידה

*
MM
/
DD
/
YYYY

טלפון נייד

*

דואר אלקטרוני (אימייל)

*

מצב משפחתי

*
Required

מין

*
כתובת מגורים
רחוב ומספר בית *
עיר ומיקוד *

כתובת למשלח מכתבים (אם היא שונה מכתובת מגורים)

מידע על שירות צבאי

מספר אישי

*

דרגה

*

שירות חובה - תאריך גיוס

*
MM
/
DD
/
YYYY

שירות חובה - תאריך שחרור

*
MM
/
DD
/
YYYY

שירות קבע

מס' שנות שירות קבע (במידה וענית כן על השאלה הקודמת)

מקום השירות (יחידה, פלגה, ספינה)

*

תפקיד

*

ברשותי תעודת לוחם,  (יש לצרף צילום ב-PDF)                 

*
Required

מחזיק/ה בתעודת הצטיינות,  (יש לצרף צילום ב-PDF)             כן / לא

*
Required
מידע על לימודים

שם מוסד הלימוד (יש לצרף אישור הרשמה ותשלום צילום ב-PDF)

*

תחום הלימודים

*
שנות הלימוד הנדרשות לתואר *
Required
עבור איזו שנת לימודים מוגשת הבקשה *
Required

שכר לימוד לשנה בש"ח

*

מצב כלכלי 


לתשומת ליבך !! תכנית "ים של השכלה" מיועדת לסייע לסטודנטים/ות משוחררי חיל הים ממשפחות מעוטי יכולת כלכלית
האם בבעלותך רכב ? *
Required

סוג הרכב ושנת יצור (במידה שסימנת -כן- בשאלה הקודמת)

אם בבעלותך דירה? *
האם מתגורר בשכירות? *

מה גובה דמי השכירות  (במידה שסימנת כן בשאלה הקודמת)

האם היגשת בקשה לקבלת הלוואה למימון הלימודים? *
האם קיבלת מלגה ללוחמי צה"ל - "ממדים ללימודים"
Clear selection

סיבות מיוחדות המשפיעות על מצבך הכלכלי

בעיות כלכליות מיוחדות במשפחה

Clear selection
מקורות הכנסה
האם הנך עובד/ת (אם כן יש לצרף  שלושה תלושי שכר אחרונים) *

במידה וסימנת לא - נא לפרט מקורות הכנסה

שם האב

*
עובד?   (אם כן יש לצרף  שלושה תלושי שכר אחרונים) *

הכנסה ברוטו של האב  

*

שם האם

*

עובדת?   (אם כן יש לצרף  שלושה תלושי שכר אחרונים)        

*
Required

הכנסה ברוטו של האם  

*

אני מצהיר/ה כי כל הפרטים שמסרתי בטופס זה מלאים, נכונים ומדויקים. ידוע לי כי עמותת חיל הים רשאית לבדוק ולאמת הצהרה זו.

אני מתחייב/ת להודיע על כל שינוי שיחול בפרטים שנמסרו בטופס.

שם ושם משפחת מבקש המלגה

*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report