ひがし洋平後援会入会申し込み
館山市の東洋平の活動を後援する政治団体「ひがし洋平後援会」の入会フォームです。入会には、特に会費などもありません。ぜひ、館山について感じていることお聞かせください。フォームに入力完了後、東から直接連絡をして、ご都合よければ直接お会いしにうかがいます。メールのやりとりだけでも構いません。入力された情報は、外部に公開することはありません。活動内容などを随時発信させていただきますので、ご了承ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
メールアドレス *
住所 *
電話番号 *
生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
ご職業
コメント
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report