『第22回関西障がい学生支援担当者懇談会(KSSK)』参加受付フォーム
こちらは『第22回関西障がい学生支援担当者懇談会(KSSK)』の参加受付フォームです。参加を希望される場合は1名ごとに入力が必要となります。ご入力いただいた情報は本懇談会以外の目的では使用いたしません。
Email address *
参加者情報
氏名 *
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フリガナ *
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大学名 *
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所属部署 *
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職名 *
(例)課長、課員、コーディネーターなど
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電話番号 *
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分科会&情報交換会
分科会への参加を出席にされる場合は希望順位をご選択ください
分科会への参加 *
分科会(第1希望)
分科会(第2希望)
分科会(第3希望)
情報交換会への参加 *
参加費は【2,500円】となります。ご参加される場合は当日受付にてお支払いください。
事前アンケート
KSSK幹事と共有し分科会の際に取り上げさせていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
KSSKへの参加は今回で何回目ですか? *
大学の学生数 *
キャンパスが複数の場合は合計の人数を記入してください。
Your answer
障がい学生支援の担当部署 *
上記質問で担当部署があると回答した場合のスタッフ人数とその内訳を記入してください。
(例)5名(課長、課員(専任職員)、課員2名(契約職員)、コーディネーター)
Your answer
今回のKSSKをどのようにしてお知りになりましたか? *
複数回答可
Required
貴学の障がい学生支援において何か課題になっていることがあればご入力ください。
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ご参加にあたり必要となる配慮等がありましたらご入力ください。
(例)車イスを利用しているので会場にそのスペースを準備してほしい
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何か質問等があればご自由にご入力ください。
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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