Мониторинг дискриминации Общественного движения-ЛГБТ "Реверс"
Краткая форма сообщения о нарушении прав по причине сексуальной ориентации и гендерной идентичности, случаев дискриминации, преступлений ненависти в отношении ЛГБТ, языке вражды, исходящих от СМИ и публичных фигур и других подобных нарушениях.
Ваше имя(псевдоним): *
Your answer
Ваш возраст на момент нарушения: *
Your answer
Ваша сексуальная ориентация: *
Ваша гендерная идентичность: *
Вид нарушения, о котором вы хотите сообщить: *
Если вы считаете, что нарушение включало в себя несколько происшествий, отметьте несколько вариантов.
Required
Дата происшествия: *
MM
/
DD
/
YYYY
Город/Населённый пункт, в котором произошло нарушение *
Your answer
Описание нарушения: *
Пожалуйста, опишите ПОДРОБНО ситуацию: что, где, когда и с кем произошло.
Your answer
Ваша электронная почта: *
Пожалуйста, оставьте действующие контакты, по которым можно будет с вами связаться.
Your answer
Страница в соц.сетях: *
Пожалуйста, оставьте действующие контакты, по которым можно будет с вами связаться. Вы можете указать несколько ссылок на страницы в разных соц.сетях(Вконтакте, Facebook)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service