נועם - טופס הרשמה
טופס הרשמה לפעילות הנוער בפקולטה למתמטיקה בטכניון
Email address *
מעוניין\נת להרשם לפעילויות הבאות:
תומבה - מחנה הקיץ בתורת המספרים והצפנה (לבוגרי כיתות ט'-י"ב): *
קומבה - מחנה הקיץ בקומבינטוריקה ותורת הגרפים (לבוגרי תומבה או בוגרי כיתות י'-י"ב בעלי רקע אקדמי חזק במתמטיקה): *
תחרות גרוסמן (לבני נוער עד גיל 19, כולל תלמידי תיכון וחט"ב, ובתנאי שטרם סיימו את לימודיהם לתואר ראשון): *
פרטים אישיים
שם משפחה *
Your answer
שם פרטי *
Your answer
מספר זהות *
Your answer
מין *
שנת לידה *
Your answer
כתובת בית - יישוב *
Your answer
כתובת בית - רחוב *
Your answer
כתובת בית - מספר בית *
Your answer
כתובת בית - מספר דירה
Your answer
כתובת בית - מיקוד *
Your answer
טלפון - בית *
Your answer
טלפון - נייד *
Your answer
דואר אלקטרוני *
Your answer
בית הספר
בית הספר - שם *
השם של בית הספר
Your answer
בית הספר - עיר\יישוב *
עיר או יישוב בו נמצא בית הספר
Your answer
שנת סיום בית הספר (המצופה) *
באיזו שנה את\ה אמור\ה לסיים (או כבר סיימת) בית ספר תיכון?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service