公開スクーリング2021 申し込みフォーム
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名 *
フリガナ *
郵便番号 *
ご住所 *
※事前に資料を送付しますので、必ずご記入ください。法人の場合は法人名までお願いします
電話番号 *
ご所属
任意記入
参加希望の日程 *
公開スクーリングはどこでお知りになりましたか? *
複数チェックしても構いません
Required
あなたの領域を教えてください *
Required
あなたのZoom使用経験について教えてください
Clear selection
当日はどの機器を使って参加しますか?
Clear selection
あなたはASK認定飲酒運転防止インストラクターか、受講生ですか? *
以下は、受講生にお聞きします。公開スクーリング後、認定に向けての流れをご説明します。20分程度を予定しています。参加できますか?
Clear selection
備考(複数名でご参加の場合は、人数と参加者名をお書きください)
お申込みの際は、必ず個人情報保護方針(https://bit.ly/2EL32Ec)をご一読いただき、同意の上送信ください。万が一、このフォームが送信できない場合は、お手数ですが、上記の内容をメールでask-ddd@a-h-c.jpまでお送りください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy