Lid worden
Fijn dat u lid wil worden bij onze mooie club!

Graag voor elke in te schrijven persoon onderstaande gegevens invullen.
Gelieve het bedrag van € 15 per volwassene en € 8 per kind op volgend rekeningnummer over te schrijven: IBAN: BE30 7360 1121 7611.
U bent pas lid nadat het totaalbedrag werd ontvangen.
Voornaam *
Your answer
Familienaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Nationaliteit *
Your answer
Rijksregisternummer
Your answer
Telefoon
Your answer
GSM
Your answer
Straat *
Your answer
Nummer *
Your answer
Bus
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Provincie
Your answer
Land
Your answer
E-mailadres
Your answer
Nieuwsbrief ontvangen? (E-mailadres vereist)
Kandidaat voor *
Required
Overige informatie
Your answer
Ik heb de privacyverklaring gelezen en ga hiermee *
Required
De privacyverklaring kan u terugvinden via de link onderaan op onze website www.devriendenkringkortijs.be.
De persoonlijke gegevens die u ingeeft worden enkel verzameld door De Vriendenkring Kortijs vzw. In geen enkel geval zal uw informatie worden gedeeld met derden zonder uw toestemming.
Overeenstemmend met de wet van 8 december 1992 kan u op elke moment uw gegevens raadplegen en aanpassen door contact op te nemen met De Vriendenkring Kortijs vzw (Abdijstraat 46, B-3890 Gingelom, België - info@devriendenkringkortijs.be)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy