シネマテークたかさき賛助会員申込フォーム
シネマテークたかさきを運営する特定非営利活動法人たかさきコミュニティシネマでは現在、映画館の運営をご支援いただける賛助会員を募集しております。
いただいた会費は映画館存続のために利用させていただきます。ご支援をよろしくお願いします。

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例:370-0831  ※ハイフンをいれてください。
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ご住所 *
賛助会員会員証を送付いたします。ご住所をご記入ください。
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電話番号 *
連絡がとれる番号を記入してください。 ※例 027-325-1744  ハイフンをいれてください。
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ご申込賛助会員 *
年会費 個人会員/1口3,000円 個人会員/1口10,000円 法人会員/1口20,000円 法人会員/1口100,000円
口数 *
ご入金方法 *
館内ロビープレートの掲載 *
シネマテークたかさき館内ロビーへのプレートへのお名前の掲載を掲載いたします。 ※個人会員の方はお申込み名で掲載いたします。※法人会員の方は、下記記入欄にご記入ください。
法人会員 館内ロビープレート掲載名
法人会員の方は、プレートに掲載する貴社名(店名等)をご記入ください。
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月間上映案内の郵送 *
シネマテークたかさきの月間上映案内の郵送希望
お申込みありがとうございました。
◆賛助会費振込先

銀行名:群馬銀行
支店名:高崎田町支店
口座番号:普通 1442613
名義人:特定非営利活動法人たかさきコミュニティシネマ 代表理事 志尾睦子

*お振込み手数料はご負担下さい。

ご入金確認後、約2週間以内にご招待券、賛助会員会員証を送付いたします。ありがとうございました。
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