Otec - syn
Vyberte pobyt *
Jméno a příjmení otce *
Your answer
Datum narození otce *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail *
Your answer
Telefon *
Your answer
Adresa bydliště *
Ulice, č. p., PSČ, Obec
Your answer
Jméno a příjmení syna *
Your answer
Datum narození syna *
MM
/
DD
/
YYYY
Úhradu provedete *
Fakturační údaje
Název, sídlo a IČO organizace / společnosti
Your answer
Zdravotní omezení
př. bezlepková dieta, handicap apod.
Your answer
Kontakt pro případ vážného úrazu *
Uveďte Jméno Příjmení a telefonní číslo osoby, která bude kontaktována v případě vážného úrazu
Your answer
Seznámení s podmínkami pobytu *
Prohlašuji, že jsem se seznámil(a) s podmínkami pobytu
Chci odebírat měsíční newsletter o novinkách v CRSP *
Napište nám prosím, odkud jste se o programu CRSP dozvěděli?
např. web - vyhledávač, Facebook, leták, doporučení známého, kostel sv. Michala apod.
Your answer
Poznámka
Your answer
Odesláním přihlášky souhlasím se sběrem, uchováním a zpracováním mých osobních údajů v rámci pořádající organizace za účelem evidence a kontroly služby. Data nebudou předána žádným jiným subjektům.
Dále souhlasím s možnou stáží studenta na pobytu a s pořizováním, uchováním a zpracováním fotodokumentace.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms