Анкета участника
Поход в Турцию
Фамилия, имя, отчество участника *
Дата рождения участника
MM
/
DD
/
YYYY
Фамилия, имя родителя и контактный телефон *
Туристический опыт участника (отметить отдельно, если есть подтвержденный справками)
Есть ли хронические заболевания, если есть, то какие? *
Есть ли особенности здоровья, какие? *
Принимает ли систематически лекарства? Если да, то какие и когда? *
Аллергические реакции на медикаменты, пыль, шерсть животных, пыльцу растений, пищевые продукты и напитки и т.д. *
Были ли за последние 2 месяца контакты с инфекционными больными? Если да - то какие и когда? *
Какую не ест участник?
Ваши пожелания или комментарии к походу?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy