Индивидуальная терапия РПП
Если вы готовы исцелить свои отношения с едой, со своим телом, с собой и начать жить жизнью, свободной от еды, пожалуйста, заполните форму ниже

Если я пойму, что могу вам помочь, я приглашу вас на первичное бесплатное собеседование, где предложу индивидуальную терапию РПП со мной и подробно расскажу про нее
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Как вас зовут?
 *
Ваш номер телефона
 *
Кратко в нескольких предложениях опишите ваши текущие отношения с едой и телом. Что является вашей проблемой? *
Как долго у вас эти проблемы? *
Ваши отношения с едой и телом влияют на другие сферы вашей жизни? Если да, то как? *
Что из этого присутствует в настоящее время в вашей жизни? *
Required
Вы готовы отказаться от того, что перечислили выше? *
Что вы уже пробовали, чтобы себе помочь? Что помогло, а что нет? *
Какой сейчас у вас примерно вес?
 *
Какой у вас рост?
 *
Сколько вам лет?
 *
Вы понимаете, что терапия РПП — это не программа снижения веса, а программа восстановления психического и физического здоровья, где приоритет - здравомыслие и хорошее состояние? *
Почему вы хотите работать именно со мной? *
Что еще я не спросила, но вы считаете, что я должна это знать, прежде чем мы встретимся на первичной консультации?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms