Modulo di adesione 2018
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Posizione attuale *
Ordine di appartenenza e numero di iscrizione (solo se già iscritti all'Albo degli Psicologi)
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Come sei venuta/o a conoscenza di PLP *
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Ambiti di intervento professionale (max 4) (es. giuridica; minori; risorse umane; ecc.)
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Se sei psicoterapeuta indica, di seguito, il tuo orientamento
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Dopo aver letto attentamente lo Statuto dell'Associazione di Categoria PLP - Psicologi Liberi Professionisti (nell'area web dedicata), condividendolo in tutte le sue parti, CHIEDO all'Organizzazione di essere iscritta/o nell'elenco dei soci della regione: *
Informariva sulla privacy e autorizzazione al trattamento dei dati *
DICHIARO di essere informata/o, ai sensi e per gli effetti di cui al Dlgs 196/2003, che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.. (ATTENZIONE: in assenza del consenso al trattamento dei dati PLP riterrà nulla l'iscrizione)
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Informativa sulla pubblicazione dei dati professionali *
DICHIARO di autorizzare PLP Psicologi Liberi Professionisti alla pubblicazione dei miei dati professionali e di contatto ad uso esclusivo della promozione della mia professione
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Dichiarazione di veridicità e conferma dei dati inseriti *
Consapevole della responsabilità in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, ATTESTO La VERIDICITÀ e l' ESATTEZZA dei dati sopra dichiarati. (ATTENZIONE: in assenza della sottoscrizione PLP riterrà nulla l'iscrizione)
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Perfezionamento dell'iscrizione a PLP - Psicologi Liberi Professionisti *
Ti ricordiamo che per perfezionare l'iscrizione è necessario versare la quota associativa, come da indicazioni. Scelgo di corrispondere la quota associativa con la seguente modalità:
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Indicare, di seguito, gli estremi di pagamento *
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