Конституційний сплав 2018
Прізвище, ім"я та по-батькові *
Your answer
Дата народження *
(дані для страховки)
MM
/
DD
/
YYYY
Серія і номер паспорта *
(дані для страховки у форматі "АБ123456). Для дітей - серія і номер свідоцтва (1-СГ 123456)
Your answer
Контактний номер телефону *
Your answer
E-mail *
Your answer
Обираю опцію
Так
Ні
Сплав (250 грн)
Обід (50 грн)
Каякінг (200 грн)
Велоекскурсія (200 грн)
Примітки *
просимо повідомити про алергічні реакції, захворювання або протипоказання, необхідність прийому специфічних ліків та іншу важливу інформацію (інформація не підлягає розголошенню і необхідна для Вашої безпеки)
Чи бажаєте отримувати повідомлення про наші заходи на цю адресу? *
не спамимо і не передаємо адреси іншим :)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Турклуб "Аргонавт-Манівці".