つがやす歯科こども歯科　診療申し込みフォーム
①患者さまの情報を入力：お名前、フリガナ、ご連絡先と、ご予約内容についてご入力頂きます。
②予約希望時間への入力：診療時間をご確認の上、希望の予約日時を第3希望まで選択します。
③「送信」ボタンをクリックするとお申込完了です。
医院からの予約確定連絡をお待ちください。

ご注意！

※当日、前日の直前予約には対応しておりません。

※予約送信後の取り消しや変更等は医院へ直接ご連絡ください。

ご予約日の前日までに医院より予約確認のお電話がない場合は、お手数ですが電話でお問い合わせくださいませ。

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