FORMULIR PENDAFTARAN SISWA-SISWI BARU SMK AL-MUKHTARIYAH TAHUN AJARAN 2025/2026
SMK Al-Mukhtariyah Memiliki 2 Kompetensi Keahlian yaitu 1. Mutimedia / Desain Komunikasi Visual  2. Otomatosasi dan Tata Kelola Perkantoran (OTKP).
Syarat Syarat:
1. Mengisi Formulir Pendaftaran secara Online/Offline
2. Photo Copy Ijazah/Surat Keterangan Kelulusan
3. Photo Copy Akte Kelahiran/Komsen dari Desa setempat
4. Photo Copy Kartu Keluarga
5. Photo Copy KTP Orang Tua
6. Photo Copy  KIP, PKH bagi yang memiliki
7. Pass Photo Ukuran  3X4 (4 Buah) Ukuran 2X3 (2 Buah) Poto harus HTAM PUTIH
8. Photo Copy  Raport SMP/MTs
9. Semua Persyaratan dikumpulkan di sekretariat PPDB SMK AL-MUKHTARIYAH
10. Untuk persyaratan dimasukan kedalam Map Biasa ( 1. Multimedia/DKV Map Warna Merah 2. OTKP Map Warna Biru Tua).
11. Surat Keterangan NISN


Sign in to Google to save your progress. Learn more
NISN
Nama Lengkap *
Jenis Kelamin *
Required
Nomor Induk Kependudukan (NIK) *
Nomor KK *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
No. Registar Akta Lahir
Agama *
Berkebutuhan Khusus
Kewarganegaraan *
Required
ALAMAT
AlamatJalan
Nama Dusun/Kampung *
RT *
RW *
Desa/Kelurahan *
Kecamatan *
Kabupaten *
Kode Pos
Tempat Tinggal *
Moda Transportasi ke sekolah
Anak Keberapa *
Diisi Sesuai KK
Pekerjaan
Disisi sesuai calon peserta didik, apabila tidak bekerja diisi "Tidak Bekerja"
Apakah Mempunyai KIP *
Apakah Peserta Didik Tersebut Tetap akan Menerima KIP
Alasan Menolak PIP
DATA ORANG TUA/WALI
Nama Ayah *
NIK Ayah
Tahun Lahir Ayah
Pendidikan Terakhir Ayah *
Pekerjaan *
Penghasilan Ayah *
No. Handphone Ayah
Status Ayah *
Nama Ibu *
NIK Ibu *
Tahun Lahir Ibu *
Pendidikan Terakhir Ibu *
Pekerjaan Ibu *
Penghasilan Ibu *
No. Handphone Ibu
Status Ibu *
NAMA WALI
Nama Wali di isi jika calon siswa tidak tinggal bersama orang tua
Alamat Wali
NIK Wali
Tahun Lahir
No. Handphone Wali
Pendidikan Terakhir Wali
Pekerjaan Wali
Penghasilan Wali
No. Hp/WA Calon Peserta Didik *
No. Telepon Rumah
Diisi jika mempunya telepon rumah
Email Calon Peserta Didik
Tinggi Badan
Berat Badan
Lingkar Kepala
Jarak Tempuh ke Sekolah
sebutkan jarak dari rumah ke sekolah dalam Kilo Meter (KM)
Waktu Tempuh ke Sekolah
Jumlah Saudara Kandung *
PRESTASI
diisi jika calon Peserta didik memiliki prestasi
Nama Prestasi
Tingkat
Tahun Prestasi
Penyelenggara
Penyelenggara
BEASISWA
Diisi jika peserta didik pernah menerima beasiswa
Jenis Beasiswa
Jenis beasiswa yang pernah diterima peserta didik
Keterangan
keterangan terkait beasiswa yang pernah diterima oleh calon peserta didik misalnya dapat diisi dengan nama beasiswa seperti beasiswa murid berprestasi tahun 2018
Tahun Beasiswa
Tahun Selesai Menerima Beasiswa
Jenis Kesejahteraan
Nomor Kartu
diisi sesuai nomor kartu yang dimiliki (KIP/PIP/PKH)
Nama dikartu
Nama dikartu
REGISTRASI PESERTA DIDIK
Kompetensi Keahlian
Diisi sesuai jurusan yang diinginkan
Jenis Pendaftaran
Asal Sekolah
Nomor Peserta Ujian Nasional
No. Seri Ijazah
Diisi jika sudah menerima Ijazah
No. SKHUN
Diisi jika sudah menerima Ijazah
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms