JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Demande d'accompagnement pour un projet pédagogique
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Contact
Merci de nous indiquer vos coordonnées afin d’être recontacté.e par un membre de l’équipe de l’Académie du Climat
Vous êtes :
*
Enseignant.e
Directeur.rice
Principal.e
Conseiller.e principal.e d’éducation (CPE)
Responsable éducatif ville (REV)
Animateur.rice
Educateur.rice spécialisé.e
Other:
Required
Nom et prénom :
*
Your answer
Adresse mail :
*
Your answer
Numéro de téléphone portable :
*
Your answer
Établissement
Merci d'indiquer le code postal de votre établissement :
*
Your answer
Votre établissement est :
*
Une école élémentaire
Un collège
Un lycée
Un établissement de l’Enseignement supérieur
Other:
Required
Votre établissement est :
*
Choose
Public (intra-muros)
Public (hors Paris)
Privé
Votre établissement se situe-t-il en :
*
Choose
REP
REP+
CAPPE
Non concerné
Quel est le niveau du groupe ?
*
Il est possible de cocher plusieurs cases.
CM1
CM2
6e
5e
4e
3e
2nde
1ère
Terminale
CAP/BEP
BTS/DUT
Licence
Master
Other:
Required
Votre groupe :
*
Il est possible de cocher plusieurs cases.
Est un groupe Segpa
Comporte un ou plusieurs élève(s) Ulis
Comporte un ou plusieurs élève(s) UPE2A / allophones
Est un groupe d'Éco-délégués
Other:
Required
Merci de renseigner le nombre d'élèves :
*
Your answer
Next
Page 1 of 4
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report