El Programa de Vales de Elección de Vivienda

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Por favor llene el siguiente formulario. Si se determina que usted es elegible para un vale de vivienda de emergencia, se le contactará.

¿Cuál es su nombre? *

¿Cuál es su fecha de nacimiento? *

YYYY

¿Cuál es su número de teléfono? *

¿Cuál es su dirección de correo electrónico? *

¿Cuál es su situación de vida/vivienda actual? Below are the multiple choice options *

Alquilar un apartamento o vivir en una casa que poseo

Vivir con amigos/familiares

Vivir en un refugio, afuera, en mi auto o edificio abandonado

Vivir en un programa de vivienda subsidiada para personas que antes no tenían hogar

Vivir en un hotel/ motel que pago

Vivir en un hotel / motel que es pagado por una organización sin fines de lucro o agencia gubernamental Agregar otra opción

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