БРОНИРОВАНИЕ ПУТЕВКИ
ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЕ
Ф.И.О. *
Пример: Иванов Иван Иванович
Your answer
Серия, номер паспорта *
Пример: 5050 123456
Your answer
Кем выдан *
Пример: ОУФМС России по Новосибирской области в городе Обь
Your answer
Дата выдачи *
Пример: 30.10.2010
MM
/
DD
/
YYYY
Адрес по прописке *
Пример: Новосибирска область, г. Новосибирск, ул. Ленина, д. 10, кв.21
Your answer
Электронная почта *
Пример: email@gmail.com
Your answer
Телефон *
Пример: +7 913 913 12 34
Your answer
Отдыхал ли раньше ваш ребенок на Зеленой Улице *
Оздоровительная смена *
Required
ИНФОРМАЦИЯ О РЕБЕНКЕ
Ф.И.О. *
Пример: Иванов Семен Иванович
Your answer
Дата рождения *
Пример: 25.04.2003
MM
/
DD
/
YYYY
Пол *
Ваш комментарий
Your answer
Способ оплаты *
Доставка из Новокузнецка
Необязательный вопрос. Плюс 1500 рублей к стоимости путёвки
Передача персональных данных: *
Required
Информирование и оповещение: *
Required
ПРОВЕРКА НА РОБОТОВ:
3 плюс 4 равно: *
Напишите ответ в окно
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms