Formulaire de Pré-inscription
Pour une demande d'accueil dans une micro-crèche La Maison Champignon à Rive-de-Gier et Saint Chamond
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Vos coordonnées
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N° de téléphone *
Quotient Familial (voir votre CAF) ou revenus annuel du foyer *
Votre enfant
Nom *
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Date de naissance (prévue si grossesse en cours) *
MM
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DD
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YYYY
Accueil
Crèche souhaitée (si vous souhaitez inscrire votre enfant dans une seule crèche, ne pas remplir la seconde ligne)
Rive-de-Gier
Saint Chamond
Choix N° 1
Choix N° 2
Clear selection
Date de début d'accueil souhaité *
MM
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DD
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YYYY
Type de contrat *
Planning souhaité
Pour les accueils régulier, veuillez noter pour chaque jour les horaires d'accueil souhaités (accueil le matin de 7h à 9h, départ et arrivée le midi à 11h ou 12h30 et départ le soir entre 16h30 et 19h).
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Souhaitez vous que je vous propose une place si elle ne correspond pas exactement à vos souhaits (par exemple, 3 jours de disponibles sur 4 demandés, jours disponibles différents de ceux demandés...). *
Commentaires (Besoins particulier, précisions...)
Vos Employeurs
Indiquez ici les coordonnées de vos employeurs et ceux de votre conjoint (cela nous permet de leur proposer une réservation de berceau pour votre enfant dans La Maison Champignon. Ainsi, votre place est garantie !)

Vous êtes indépendant ? c'est encore plus intéressant pour vous ! Contactez moi directement pour plus d'informations et une étude personnalisée.
Employeur 1 (Nom, adresse, téléphone, contact RH)
Employeur 2 (Nom, adresse, téléphone, contact RH)
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