貓咪放射碘治療評估申請單
請先取得 {從確診甲亢至今的所有血檢報告} 與 {用藥資訊} 後再填寫此份表單！

喵屋貓咪專科醫院        電話: 04-23283681
http://www.miao.tw     E-mail: miao.hosp@gmail.com

治療相關討論的衛教網站：https://www.miao911.com/放射碘治療/

我們是台灣第一家使用放射碘131來治療貓甲狀腺功能亢進的醫院；目前已成功治癒超過三百多例。我們致力提升甲亢貓的生活品質，不需終身吃藥。
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2. 您的姓名全名與聯絡電話： *
3. 貓咪的名字與年紀(歲)？ *
4. 貓咪的『居住城市』與目前就診動物醫院的名稱 *
5. 貓咪何時確診甲亢(請註明20XX年X月) ? 若無法用藥或用藥過敏請務必說明發生狀況，盡速私訊至本院FB粉絲專頁 *
6.  請填寫甲亢藥名與每次吃的總劑量：填寫格式: Methimazole ，早晚各吃2.5mg。一天一次或兩次？請直接詢問您的獸醫師與索取處方簽最清楚。 *
7. 目前貓咪的健康狀況如何? 是否有其他正在治療或追蹤的疾病?  *
8. 請在"72小時"內將【第一次確診甲亢至今的血檢報告 】  與後續【甲亢藥處方內容 】私訊至本院FB粉絲專頁或E-mail: miao.hosp@gmail.com。建議FB私訊比較方便討論。待本院確認收到完整內容後才會進入諮詢流程。  *
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