JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulario Socioeconómico
Lea cuidadosamente cada pregunta, conteste cada una con la alternativa que más se asemeje a su realidad.
¡COMENZAMOS!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Correo electrónico de padre, madre o tutor
*
Your answer
Teléfono de contacto
*
Your answer
Apellido paterno del alumno
*
Your answer
Apellido materno del alumno
*
Your answer
Nombres del alumno
*
Your answer
Nombre del padre, madre o tutor, quien supervisa al menor en sus tareas escolares?
*
Your answer
GRUPO
*
Choose
M-11
M-12
M-13
M-14
M-15
M-21
M-22
M-23
M-24
M-25
M-31
M-32
M-33
M-34
M-35
¿Dónde se localiza tu domicilio?
*
Choose
En la misma localidad de la escuela (Ciudad de México)
En una localidad diferente a la de la escuela (Estado de México)
¿La vivienda que habitas es?
*
De tus padres
Rentada
Prestada
Otra
¿Con quién vives?
*
Padre
Madre
Ambos
Solo hermanos
Abuelos
Tíos
Otros
¿Cuántos hermanos(as) tienes?
*
Choose
Ninguno
UNO
DOS
TRES
CUATRO
Más de cuatro
¿Cuántas personas habitan en tu casa incluyéndote?
*
Choose
DOS
TRES
CUATRO
CINCO
Más de cinco
¿Cuántos cuartos tiene tu vivienda? Sin contar baño y cocina
*
Choose
UNO
DOS
TRES
CUATRO
CINCO
Más de cinco
Tu vivienda cuenta con...
*
REFRIGERADOR
ESTUFA DE GAS
CALENTADOR
TELEFONO FIJO
INTERNET
TELEVISIÓN
TELEVISIÓN POR CABLE O SATELITAL
COMPUTADORA /LAPTOP
IMPRESORA
CELULAR
Required
¿Quién apoya la economía familiar en tu casa?
*
Padre
Madre
Ambos
Hermanos
Tutor
Otros familiares
¿Cuál es el estado civil de tus padres?
*
Casados
Unión libre
Divorciados
Madre soltera
Padre soltero
¿Cuál es el nivel de estudio de Padre, Madre o Tutor?
*
Sin escolaridad
Primaria
Secundaria
Técnica
Bachillerato
Licenciatura
Posgrado
No aplica
Padre
Madre
Tutor
Sin escolaridad
Primaria
Secundaria
Técnica
Bachillerato
Licenciatura
Posgrado
No aplica
Padre
Madre
Tutor
¿Cuál es la ocupación de tu Padre, Madre o Tutor?
*
Actividad del hogar
Profesionista
Militar
Obrero(a) /empleado(a)
Negocio propio
Comercio informal
Jubilado (a)
Empleado (a) doméstica
Otro
No aplica
Padre
Madre
Tutor
Actividad del hogar
Profesionista
Militar
Obrero(a) /empleado(a)
Negocio propio
Comercio informal
Jubilado (a)
Empleado (a) doméstica
Otro
No aplica
Padre
Madre
Tutor
¿Cuándo realizas tus tareas escolares quién te apoya? (puedes marcar dos opciones)
*
Padre
Madre
Hermanos
Amigos
Yo solo
Required
¿Cuál es el mínimo de estudios que te gustaría alcanzar?
*
Choose
Bachillerato
Carrera técnica
Licenciatura
Posgrado
¿Que servicio medico utilizas? (puedes marcar solo dos opciones?
*
IMSS
ISSSTE
Centro de Salud
Seguro Popular
Particular
Otro
Required
¿Tienes alguna enfermedad crónica?
*
SI
NO
¿Cuál?
Your answer
¿Estas en tratamiento médico?
SI
NO
Clear selection
¿Cuál?
Your answer
¿Tienes alguna discapacidad?
*
SI
NO
¿Cuál?
Your answer
¿Utilizas alguna prótesis?
*
SI
NO
¿Cuál?
Your answer
¿Estuviste en atención por UDEEI?
*
SI
NO
Next
Page 1 of 4
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México.
Report Abuse
Forms