REGISTRO DE ECUATORIANOS VIAJEROS AFECTADOS EN LA JURISDICCIÓN DEL CONSULADO DEL ECUADOR EN LOS ANGELES. California, Nevada, Oregon, Washington, Alaska, Hawai, islas SamoaAmericana, Guam, Marshall, Carolina y Marianas del Norte.
Este formulario es para levantar información de aquellos ciudadanos ecuatorianos que tienen vuelos confirmados con destino a Ecuador, entre las fechas: 16 de marzo hasta finales de abril de 2020 y que debido a las medidas de prevención ante el #COVID19 no podrán viajar.
NOMBRES *
Your answer
APELLIDOS *
Your answer
NÚMERO DE CÉDULA *
Your answer
EDAD *
Your answer
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
POSEE CARNET DE DISCAPACIDAD *
CIUDAD DE RESIDENCIA EN ESTADOS UNIDOS *
Your answer
CIUDAD DE RESIDENCIA EN ECUADOR *
Your answer
CIUDAD DE ORIGEN DE VUELO *
Required
AEROPUERTO DE ORIGEN DE VUELO *
Required
CIUDAD Y AEROPUERTO DE DESTINO EN ECUADOR *
Required
FECHA DE VUELO *
MM
/
DD
/
YYYY
AEROLíNEA *
Your answer
TELÉFONO DE CONTACTO
Your answer
¿HA PODIDO REAGENDAR SU VUELO PARA DESPUÉS DEL 5 DE ABRIL? *
CORREO ELECTRÓNICO DE VIAJERO *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy