Bulletin d'adhésion 2021 (ou de don) à CAP ECOLOGIE
Adhérez à CAP ECOLOGIE en remplissant le formulaire, puis en envoyant votre règlement soit par La Poste, 40 rue de Monceau 75008 Paris soit par virement RIB ci-après. Si vous souhaitez recevoir un reçu fiscal, merci d'établir votre chèque à l'ordre de AF CAP21 LRC ou de faire un virement à l'AF CAP21 LRC (association de financement agréée par la CNCCFP)
* Required
Email address
*
Your email
Nom:
*
Your answer
Prénom:
*
Your answer
Adresse postale : rue
*
Your answer
Code postal et nom de la Ville
*
Your answer
Région:
*
Your answer
Département:
*
Your answer
Telephone portable:
*
Your answer
profession ou domaine d'activités
*
Your answer
Mandat électif
élu(e) d'une collectivité
responsable d'association, d'ONG, ...
Clear selection
Plus d'info si vous êtes élu(e), ou membre d'une ONG ...
Your answer
Compétences pouvant intéresser CAP ECOLOGIE:
web, secrétariat, finances, comptabilité, énergie, écologie, agriculture, économie, fiscalité, ....
Your answer
Je souhaite adhérer à CAP ECOLOGIE ou faire un don
*
Membre actif: (cotisation annuelle à partir de 30 euros)
En recherche d'emploi, étudiants, revenu modeste: (cotisation annuelle 5 euros)
Montant libre
faire un don
Mode réglement
*
Par chèque à l'ordre de l'AF CAP21 LRC (déduction fiscale - même adresse postale) a choisir en cas de don
Par virement à l'AF CAP21 LRC ( IBAN: FR76 30003 03842 00050526323 55 BIC-ADRESSESWIFT: SOGEFRPP) a choisir en cas de don
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy