Detention Visit Request Form
Please fill this form out carefully and completely. CHIRLA Removal Defense Unit is ONLY able to serve detainees in Adelanto, Theo Lacy, and Musik. Please only fill out ONE form per detainee. Multiple entries does not expedite the visit.

Please note, we are unable to guarantee a visit.

Favor de llenar este formulario completamente. En este momento, la unidad de defensa de deportación solo puede asistir en los centros de detención Adelanto, Theo Lacy, y Musik. Favor de llenar solamente un formulario por persona detenida. Llenar más de una no acelera el proceso.

Favor de tomar en cuenta que no podemos garantizar una visita.

Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CHIRLA.