Pendaftaran Siswa Baru SMA AL-Munawwaroh Tahun 2020/ 2021
Sekolah Menengah Atas ( SMA ) Al-Munawwaroh Grogol Kota Cilegon
Alamat : Jl. H Leman Pintuair Gerem Raya No. 45 Kec. Grogol Kota Cilegon Kodepost. 42438 Telp. ( 0254) 573129
Nama Lengkap *
Masukan nama lengkap bukan nama panggilan
Nama Panggilan
Tempat Tanggal Lahir *
format TGL, BLN dan THN menggunakan garis miring contoh '' Serang, 22/ 06/ 1995''.
Jenis Kelamin *
Centang salah satu
Required
Agama *
Required
Kewarga Negaraan *
Berat Badan *
Ukuran Baju / Sepatu *
Golongan Darah *
Required
Alamat/ Tempat tinggal siswa *
Masukan alamat sesuai tempat tinggal siswa jika berbeda dengan alamat orang tua
Nomor Telp/ Hp *
di isi nomor telpon/ hp yang bisa di hubungi
Nama email @
diisi dengan nama email jika punya
Hoby
Sekolah Asal *
Diisi asal sekolah SMP/ MTs/ SLTP sederajat
Nomor Induk Siswa Nasional / NISN
Diisi dengan angka/
Nomor IJAZAH SMP/ MTs SEDERAJAT *
diisi nomor ijazah/ jika belum ada cukup diisi angka nol ( 0 )
Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional ( SKHUN ) SMP/ MTs/ Paket B :
diisi nomor dan tahun ( SKHUN ) SMP/ MTs/ Paket B contoh ( DN- 330 D1 0028560/ 2012)2
Nomor Peserta UN *
di isi nomor peserta UN tanpa strip, titik dan koma.
Jumlh Nilai UN
Saat ini tinggal dengan *
diisi nama ayah kandung/ tiri / angkat/ yang menjadi wali
Status Tempat Tinggal
Jarak Rumah ke Sekolah ( -+ KM )
Transportasi yang digunakan
Status Anak
Urutan Anak Ke ..
Jumlah Saudara Kandung
Biaya ditanggung oleh
Beasiswa dari ( jika ada )
boleh dikosong kan jika tidak ada.
Nama Ayah / Orangtua Wali *
Tempat Tanggal Lahir
format TGL, BLN dan THN menggunakan garis miring contoh '' Serang, 22/ 06/ 1995''.
Pekerjaan Orang Tua/ Wali
Penghasilan per tahun kurang lebih
Nomor telefon / Rumah Jika ada
Nama Ibu Kandung
Tempat Tanggal Lahir
format TGL, BLN dan THN menggunakan garis miring contoh '' Serang, 22/ 06/ 1995''.
Pekerjaan Ibu
Alamat/ Domisili Rumah *
Masukan alamat sesuai KTP yang berlaku
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy