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物治系實習學生請假表單
填寫此請假單前,請務必先與實習機構請假,以免影響自身實習成績。
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班級
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物治系四年甲班
物治系四年乙班
物治系四年延修班
學號
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姓名
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實習機構
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01_醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院
02_財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院
03_佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院
04_長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院
05_長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院
06_醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院
07_臺北市立聯合醫院仁愛院區
08_臺北市立聯合醫院中興院區
09_臺北醫學大學附設醫院
10_長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院
11_佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院
12_敏盛綜合醫院(經國院區)
13_國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院
14_國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院
15_衛生福利部豐原醫院
16_光田醫療社團法人光田綜合醫院(沙鹿總院)
18_澄清綜合醫院(平等院區)
19_衛生福利部臺中醫院
20_仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院
21_臺中榮民總醫院
22_中山醫學大學附設醫院(大慶院區)
23_彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院
24_國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院
25_天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院
26_長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院
27_奇美醫療財團法人柳營奇美醫院
28_國立成功大學醫學院附設醫院
29_義大醫療財團法人義大醫院
31_臺北榮民總醫院
32_振興醫療財團法人振興醫院
33_高雄榮民總醫院臺南分院
34_衛生福利部桃園醫院
35_中國醫藥大學附設醫院
36_中山醫學大學附設醫院中興分院
37_童綜合醫療社團法人童綜合醫院
38_長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院
39_財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院
40_佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院
41_高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)
44_高雄市立民生醫院
45_衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)
46_衛生福利部彰化醫院
47_臺北市立萬芳醫院
49_林新醫療社團法人烏日林新醫院
52_佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院
53_戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
54_天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院
55_聯新國際醫院
57_臺北榮民總醫院新竹分院
58_敏盛綜合醫院(三民院區)
59_臻理物理治療所
60_天主教輔仁大學附設醫院
61_國立臺灣大學醫學院附設醫院
請假類別
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病假
事假
喪假
公假
請說明請假原由
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Your answer
請假起始日期
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MM
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DD
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YYYY
Time
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AM
PM
請假迄止日期
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DD
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YYYY
Time
:
AM
PM
是否已知會臨床實習單位?
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是,已電話或當面請假
是,已Email請假
是,已由他人轉知請假
否
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