קורס מדריכים צעירים - פסח 2019
תאריכי הקורס
14-18.4.2019
שם הילד/ה ושם משפחה *
(אחים - כל אח בטופס נפרד)
Your answer
גיל *
מין *
בן\בת
שם בית ספר
Your answer
חבר\ים שארצה שיהיה עימי בקבוצה
Your answer
הסעות - כתובת לאיסוף ופיזור (ניצור קו הסעה במידה ויהיו מספיק נרשמים לכך)
Your answer
כלכלה
תזונה
הערות
Your answer
פרטים ליצירת קשר
כתובת *
Your answer
שם אם *
Your answer
פלאפון - אמא *
Your answer
email 1 *
Your answer
שם האב
Your answer
פלאפון - אבא
Your answer
email 2
Your answer
טלפון בבית
Your answer
טלפון של הילד (אם ישנו)
Your answer
אישורים
בתום הפעילות בני/בתי רשאי/ת לעזוב לבדו את שטח המחנה או תחנת האוטובוס וזה על אחריותי הבלעדית *
הנני מאשר כי לבני/בתי אין מגבלות רפואיות המונעות ממנו השתתפות בכל הפעילויות, כולל פעילות גופנית, אתגרית, טיולים ומשחקים. *
במידה וקיימות מגבלות, יש להמציא אישור מרופא המאשר השתתפות בפעילויות הקייטנה
הנני מאשר כי לבני/בתי אין רגישויות למזון *
במידה ויש רגישות למזון, יש לציין זאת בהערות ולעדכן את הנהלת הקייטנה
תקנון הקורס
לתקנון הקורס לחץ - https://goo.gl/8QL6uL
קראתי את התקנון, הינני מסכים לתנאיו ומאשר שהפרטים בטופס זה נכונים *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service