JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
46億年前のタイムカプセル 〜岩石から知ろう ぼくらの大地〜 参加者情報登録
10/17開催 常葉大学サイエンスカフェ「46億年前のタイムカプセル 〜岩石から知ろう わたしたちの大地〜」参加者登録フォームです。
ご入力頂いた個人情報は厳重に管理し、本目的以外で使用しません。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
参加者氏名
*
Your answer
フリガナ
*
Your answer
学年
*
4年生
5年生
6年生
電話番号
*
Your answer
保護者様メールアドレス
*
Your answer
居住地(市区町村単位でお願い致します)
清水区
葵区
駿河区
Other:
Clear selection
どちらで今回のイベントを知りましたか?
ポスター
チラシ
知り合いから
サイトから
Facebookから
小学校や児童館からの紹介
Other:
Clear selection
確認事項(了承し、チェックをお願いします。)
*
スタッフが当日の模様を撮影いたします。撮影された写真と映像に関しましては、関連ウェブページなどに使用・掲載させていただくことがございます。その際、個人が特定されることはございませんが、あらかじめその旨ご了承ください。
Required
感染症対策
以下の感染症対策にご協力ください。
必ずマスクを着用してください。
体温が37.5度以上ある場合、ご来場はお控えください。
やむを得ずキャンセルされる場合は、お早めにご連絡ください。
検温や手指消毒の実施にご協力ください。
ご意見・ご質問等ございましたらお書きください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms