Modulo di iscrizione all'escursione di "Emozione Natura GAE Roberto Ciri"
Compila questo modulo per iscriverti all'escursione proposta, è necessario per l'assicurazione RC. I dati saranno riportati nel modulo di iscrizione definitivo che la Guida porterà il giorno dell'escursione e che dovrai firmare in sua presenza. Altrimenti, se possibile, ti invito a scaricare, stampare, compilare e firmare il modulo di iscrizione, il regolamento e la privacy prima dell’escursione e inviarli via e-mail a info@emozionenatura.it come PDF o immagine (anche via whatsapp) entro le h 12 del giorno precedente l’escursione, grazie. Puoi scaricare il modulo qui: https://www.emozionenatura.it/pdf/Modulo-Adesione-Escursione-CV.pdf
Nome e luogo dell'escursione: *
Data dell'escursione: *
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E-mail: *
Codice fiscale (solo se si richiede l'assicurazione infortuni giornaliera) :
Autorizzi l'utilizzo della tua e-mail per ricevere future proposte di Emozione Natura? *
Cellulare: *
N° di adulti appartenenti allo stesso nucleo familiare: *
N° di bambini 4-14 anni:
N° di ragazzi >14 anni:
Il tuo livello di esperienza è: *
Il tuo livello di allenamento è: *
Confermi di aver compreso che l’escursione richiede una buona condizione di salute e che non è consigliata a persone con problematiche cardiache, respiratorie, posturali, muscolari o in elevato sovrappeso: *
Allergie o aspetti ad segnalare:
Condizioni per la partecipazione all'escursione:
1) Il/la partecipante all'escursione dichiara sotto la propria responsabilità di essere in buono stato di salute e di esonerare l'organizzatore dell'escursione, Guida Ambientale Escursionistica Roberto Ciri, eventuali professionisti esterni coinvolti nell'escursione e gli altri partecipanti all'escursione da ogni responsabilità civile e penale conseguente all'accertamento del suo stato di salute.

2) Il/la partecipante all'escursione si impegna ad assumere un comportamento conforme ai principi di legalità e rispetto dei principi di civiltà in occasione dell'escursione e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme civili che possano mettere in pericolo la propria e l'altrui incolumità.

3) Il/la partecipante all'escursione che eserciti la patria potestà su minori presenti in escursione da lui/lei accompagnati o a lui/lei affidati dichiara di esonerare l'organizzatore dell'escursione, Guida Ambientale Escursionistica Roberto Ciri, eventuali professionisti esterni coinvolti nell'escursione e gli altri partecipanti all'escursione da ogni responsabilità civile e penale o danno a persone e/o strutture e/o oggetti conseguente il comportamento dei suddetti minori.

4) Il/la partecipante all'escursione solleva l'organizzatore dell'escursione, Guida Ambientale Escursionistica Roberto Ciri, da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali, furti, perdite e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale e/o spese (incluse spese legali) che dovessero derivargli a seguito della partecipazione all'escursione, anche in conseguenza del proprio o altrui comportamento.

5) Il/la partecipante all'escursione, con la firma del presente modulo di adesione, si assume ogni responsabilità che possa derivare dalla partecipazione al'escursione e solleva l'organizzatore dell'escursione, Guida Ambientale Escursionistica Roberto Ciri, da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni da egli/ella cagionati a sé stesso/a o a terzi verificatisi durante l'escursione, compresi i trasferimenti con qualsiasi mezzo da e verso il luogo dell'escursione.

6) Il/la partecipante all'escursione dichiara di attenersi alle indicazioni di sicurezza e comportamento fornite dall'organizzatore dell'escursione, Guida Ambientale Escursionistica Roberto Ciri, e di assumersi ogni responsabilità civile e penale verso sé stesso/a o terzi conseguente a un eventuale abbandono dell’escursione guidata, nel qual caso sarà tenuto a firmare un apposito modulo di assunzione di responsabilità per abbandono dell’escursione.

7) con l’adesione all'escursione i partecipanti accettano che ogni decisione relativa all'itinerario che sarà percorso verrà presa dalla Guida a suo insindacabile giudizio in base alle condizioni fisiche delle persone valutate durante l’escursione, in modo da garantire la sicurezza e il benessere di tutti i partecipanti.
Confermi di aver letto e compreso le condizioni per la partecipazione all'escursione sopra riportate? *
Confermi di aver ricevuto o scaricato (vedi link sotto), letto e compreso il "Regolamento, Privacy e Vademecum relativo al Covid-19" e che sei tenuto/a a firmarlo in presenza della Guida? *
Scarica dal link qui sotto il PDF con il "Regolamento, Privacy e Vademecum relativo al Covid-19":
Per poter partecipare all'escursione dichiari di:
a) aver letto e compreso l’informativa “privacy <<coronavirus>>” riportata nel Regolamento e Vademecum relativo al Covid-19;
b) aver preso visione del suddetto regolamento, parte integrante della presente dichiarazione, e di averlo fatto proprio;
c) essere a conoscenza degli obblighi e prescrizioni per il contenimento dell’epidemia da Covid-19;
d) in particolare, di essere a conoscenza dell’obbligo di rimanere al proprio domicilio in presenza di febbre (oltre 37.5°) o di altri sintomi influenzali e di chiamare il proprio medico di famiglia e l’Autorità Sanitaria competente
Dichiari inoltre di: *
Required
Sei consapevole che, in caso dichiari di aver avuto contatti negli ultimi 14 giorni con soggetti risultati positivi al COVID-19 oppure di avere temperatura corporea superiore a 37,5° o altri sintomi influenzali, non ti sarà permessa la partecipazione all'escursione? *
Richiedi l'assicurazione infortuni GIORNALIERA al costo di 1,70 €/persona da aggiungere alla quota di iscrizione? *
LIBERATORIA/AUTORIZZAZIONE PER LA PUBBLICAZIONE DI FOTO/VIDEO
In riferimento alle fotografie scattate e/o alle riprese video effettuate durante le escursioni e attività tenute dal Sig. Roberto Ciri (Guida Ambientale Escursionistica associata ad A.I.G.A.E. con tessera LO601), con la presente AUTORIZZO / NON AUTORIZZO a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt.10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, “Legge sul diritto d'autore”, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle proprie immagini sul sito internet www.emozionenatura.it, pagina Facebook “Emozione Natura - GAE Roberto Ciri”, profilo Instagram e canale YouTube Emozione Natura gestiti dal Sig. Roberto Ciri, su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonché autorizza la conservazione delle foto e dei video stessi negli archivi informatici del Sig. Roberto Ciri, prendendo atto che le finalità del loro utilizzo sono solo di tipo informativo ed eventualmente promozionale.
Autorizzi l'utilizzo di immagini e video? *
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - Regolamento UE 2016/679 (GDPR)
Puoi leggere l'INFORMATIVA SULLA PRIVACY nel PDF il "Regolamento e Vademecum relativo al Covid-19" scaricabile dal link sopra riportato.

Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 integrato con D. Lgs n.101/2018 in adeguamento al regolamento europeo in materia di privacy ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR): si informa che i dati personali conferiti nel presente modulo e nella liberatoria per l’utilizzo delle immagini e video saranno trattati con modalità cartacee e informatica nel rispetto della vigente normativa e dei principi di correttezza, liceità, trasparenza e riservatezza; in tale ottica i dati forniti, ivi incluso l’eventuale ritratto contenuto nelle foto e video nel caso ne sia stato autorizzato l’utilizzo, verranno utilizzati per le finalità strettamente connesse e strumentali alle attività come indicate nella su estesa liberatoria e per l’emissione della fattura per la prestazione professionale come richiesto dalle leggi vigenti. Il conferimento del consenso al trattamento dei dati personali è facoltativo, ma nel caso di mancata prestazione del consenso all’utilizzo non potrà essere emessa fattura e non si potrà partecipare all’attività proposta. In qualsiasi momento è possibile esercitare tutti i diritti indicati dall’articolo 7 del D. Lgs. N. 196/2003, integrato con D. Lgs. n.101/2018 in adeguamento al regolamento europeo (UE) 2016/679 (GDPR), in particolare la cancellazione, la rettifica o l’integrazione dei dati. Tali diritti potranno essere esercitati inviando comunicazione scritta a info@emozionenatura.it
Presti il consenso al trattamento dei dati personali al fine della partecipazione all'escursione/evento? *
Nota bene:
L’escursione viene svolta secondo i termini di legge per la sicurezza da Covid-19, come da regolamento emesso dalla “Commissione Tecnico-Scientifica e Formazione Aigae” e relativo Ufficio Legale. Ogni partecipante è tenuto a scaricare e leggere il “Regolamento di partecipazione all’escursione” e il “Vademecum dell’escursionista” e dovrà portare con sé al ritrovo dell’escursione una penna personale per firmarlo in presenza della Guida, che porterà una stampa del regolamento per la firma. Puoi scaricare il regolamento e vademecum dal link indicato più sopra.

Gli eventi e le escursioni programmate vengono svolti solo in caso di raggiungimento del numero minimo di partecipanti indicato nelle descrizioni degli eventi e delle escursioni e si considerano partecipanti solo le persone che hanno compilato e inviato il modulo di iscrizione (PDF o on-line). Se non giungeranno un numero di iscrizioni pari al numero minimo di partecipanti richiesto gli eventi e le escursioni non si terranno, pertanto invito le persone interessate a non presentarsi nel luogo di ritrovo senza aver inviato il modulo di iscrizione, dato che se il numero minimo di iscritti non viene raggiunto non troveranno nessuno ad accoglierle. In ogni caso le persone iscritte saranno avvisate via e-mail il giorno prima degli eventi e dell'escursione per la conferma o annullamento degli stessi in base alle previsioni meteo.
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