Сплав по Чорному Черемошу
Зголошення на участь у сплавах в квітні-травні 2018 р.
Прізвище, ім'я та по-батькові *
Your answer
Контактний номер телефону *
Your answer
E-mail
Your answer
Оберіть дату, коли вам зручно (на воді ми з 20 квітня по 20 травня): *
Your answer
Обираю опцію: *
Required
Додаткові опції
Яким чином плануєте добратися на сплав ?
Серія і номер паспорта
(дані для страховки у форматі "АБ123456). Для дітей - серія і номер свідоцтва (1-СГ 123456)
Your answer
Дата народження
(дані для страховки)
MM
/
DD
/
YYYY
Ваш Зріст та Вага (якщо бажаєте взяти у прокат гідрокостюм)
Your answer
Примітки *
просимо повідомити про алергічні реакції (особливо харчові, в тому числі не вживання певних продуктів), захворювання або протипоказання, необхідність прийому специфічних ліків та іншу важливу інформацію (інформація не підлягає розголошенню і необхідна для Вашої безпеки)
Required
Чи бажаєте отримувати повідомлення про наші заходи на цю адресу? *
не спамимо і не передаємо адреси іншим :)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Турклуб "Аргонавт-Манівці". Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms