ぐちゃぐちゃ遊び定期クラス申し込みフォーム
こちらはパパママ未来づくりラボごとうゆきのぐちゃぐちゃ遊び定期クラスの申し込みフォームとなります。
定期クラスをご希望の方は以下入会規則をご一読の上、お申し込みをお願い致します。
https://ameblo.jp/gohan-to-yuki/entry-12735327761.html


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
保護者の方のお名前 *
お名前(漢字表記)を記載してください
保護者の方のお名前(ふりがな)
ふりがなを記載してください
お子様のお名前(呼び名) *
お名前とよく使う呼び名を記載してください(例)愛子(あいちゃん)  ご兄弟で参加の場合は年齢が大きいお子様の情報をおご記入ください。
お子様の生年月日 *
ご兄弟で参加の場合は年齢が大きいお子様の情報をおご記入ください。
MM
/
DD
/
YYYY
お子様のお名前(呼び名) ※2人目
ご兄弟で参加の場合は年齢が小さいお子様のお名前とよく使う呼び名を記載してください(例)愛子(あいちゃん)
お子様の生年月日 ※2人目
ご兄弟で参加の場合は年齢が小さいのお子様の情報をおご記入ください。
MM
/
DD
/
YYYY
日中ご連絡のつく電話番号 *
アレルギー及等について
・アレルギーがある場合はご記入ください
・検診や保育園などで指摘されたことやその他、お子様の成長において気になること、お教室参加にあたって気をつけて欲しいことがあればご記入ください。
(例)小麦粉アレルギーがあります。手が荒れやすいので絵の具に触るのを嫌がるかもしれません。
その他 ご自由に♪
・3人以上で参加される場合は一番年齢の低いお子さんの情報を記載ください。
・当教室を知ったきっかけや、ぐちゃぐちゃ遊びの参加歴などを記載いただけると今後の参考になるのでありがたいです。(特にお友達のご紹介の場合は、ご紹介者のおなまを教えていただけると嬉しいです。)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy