PENDATAAN PENDUDUK PEKON MARGAKYA
WAJIB BAGI SETIAP WARGA PEKON MARGAKAYA
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Alamat *
Dusun *
Rw *
Rt *
Nama Lengkap *
No KK *
No NIK *
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Agama *
Pendidikan Dalam KK *
Pendidikan Sedang Ditempuh *
Pekerjaan *
Status Perkawinan *
Status Hubungan Dalam Keluarga *
Kewarganegaraan *
Nama Ayah *
Nama Ibu *
Golongan Darah *
Cacat
Cara KB
Hamil
KTP EL *
Status Rekam *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy