ご希望の方は説明をお読みいただきお申込みください。
＜対象：下記の条件を満たす方＞
・以前に当院にかかられたことがある方。
・通常の保険証をお持ちの患者さま。（当院は生活保護指定医療機関ではありません。）
※海外在住等の理由で自費による受診は可能です。備考欄にその旨記載してください。
＜注意事項＞
★送付内容確認後に順次ご対応します★
・当日の受付は11時までとさせていただきます。11時以降または休診日（水・土午後・日・祝）にお送りいただいた場合、翌営業日のご対応とさせていただきます。
・保険証・医療証を確認後でないと処方箋を発行できませんので下のツールから送付してください。別ウィンドウで開きますので、送付後にこのフォームに戻って続きを入力してください。
・診察代金のご入金を確認してから処方箋の手続きとなります。領収書はPDFファイルで送付いたします。（東京都の医療証をお持ちのお子さまの保険診療については、お支払い・領収書は発生しません）
