Báo cáo sự cố y khoa
Ban hành kèm theo Thông tư số 43/2018/TT-BYT ngày 26/12/2018 của Bộ trưởng Bộ Y Tế )
Họ tên người bệnh:
Số bệnh án
Ngày sinh
MM
/
DD
/
YYYY
Giới tính
Khoa phòng
Đối tượng xảy ra sự cố *
Khoa phòng/ vị trí xảy ra sự cố( ví dụ: khoa ICU, khuôn viên bệnh viện)
Vị trí cụ thể( ví dụ: nhà vệ sinh, bãi đậu xe..)
Ngày xảy ra sự cố
MM
/
DD
/
YYYY
Thời gian
Time
:
Mô tả ngắn gọn về sự cố
Đề xuất giải pháp ban đầu
Điều trị/ xử lý ban đầu đã được thực hiện
Thông báo cho Bác sĩ điều trị/ người có trách nhiệm
Clear selection
Ghi nhận vào hồ sơ bệnh án/ giấy tờ liên quan
Clear selection
Thông báo cho người nhà/ người bảo hộ
Clear selection
Thông báo cho người bệnh
Clear selection
Phân loại ban đầu về sự cố
Clear selection
Đánh giá ban đầu về mức độ ảnh hưởng của sự cố
Clear selection
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy