E-Přihláška - LETNÍ DĚTSKÝ TÁBOR 2017
Pořadatel: SH ČMS, Sbor dobrovolných hasičů Petrovice, IČO: 43420788
Hlavní vedoucí táboru: Bc. Jan Filouš
Kontakt: sdhpetrovicebk@centrum.cz, 721 084 514
Místo konání: TZ Karolín 53, Rájec-Jestřebí, 679 02
Termín: 8. – 15. 7. 2017
Téma celotáborové hry: VESMÍRNÁ MISE!

Na e-mailovou adresu uvedenou níže bude zaslána kopie této přihlášky.

Email address *
Základní informace o pobytu:
Touto přihláškou závazně přihlašuji svoje dítě na zotavovací akci mládeže pořádanou Sborem dobrovolných hasičů Petrovice u Blanska za podmínek uvedených v dokumentu „Obecné podmínky pobytu“, které jsou dostupné na webu pořadatele www.sdhpetrovicebk.cz, případně na vyžádání u HVT.
Informace o dítěti:
Příjmení a jméno *
Your answer
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Rodné číslo *
Zadávejte ve tvaru bez lomítka.
Your answer
Zdravotní pojišťovna *
Uveďte číslo a název zdravotní pojišťovny.
Your answer
Adresa - trvalé bydliště *
Your answer
PSČ *
Your answer
Email
Your answer
Mobil
Your answer
Informace o zákonném zástupci:
Příjmení a jméno *
Your answer
Telefon/mobil *
Nutné pro komunikaci s pořadatelem.
Your answer
Email *
Nutné pro komunikaci s pořadatelem.
Your answer
Adresa
Your answer
PSČ
Your answer
Informace a požadavky pro pořadatele:
Společné ubytování
(pouze děti stejného pohlaví, případně sourozenci - dvoulůžkové stany s podsadou)
Your answer
Cena pobytu *
Cena pobytu pro členy kolektivu mladých hasičů SDH Petrovice - 1600 Kč, pro děti s trvalým pobytem v obci Petrovice - 1900 Kč a pro ostatní děti - 2200 Kč. (Cena je konečná a zahrnuje: ubytování, stravu a pitný režim, táborový program, případné vstupné) Další informace o pobytu jsou dostupné na webu pořadatele.
Způsob platby *
Uveďte jednu z možností provedení platby. Platba se provádí výhradně převodem na účet dle pokynů zaslaných na e-mail uvedený v přihlášce.
Vystavení faktury, potvrzení, ...
Požadujete-li vystavit fakturu za pobyt či potvrzení, je nutné zaslat informace na email pořadatele.
Fakturační údaje
Uvádějte pouze pokud jsou jiné než kontaktní údaje, např. zaměstanvatele pro uplatnění FKSP.
Your answer
Další informace a požadavky
(např. trvalé zdravotní obtíže, zvláštní požadavky,…)
Your answer
Prohlášení *
Zákonný zástupce stvrzuje svým podpisem níže v přihlášce, že údaje v ní uvedené jsou pravdivé a úplné. Také souhlasí se všemi podmínkami uvedenými v „Obecných podmínkách pobytu“, které jsou dostupné na webu pořadatele, případně na vyžádání u HVT. Zavazuje se též k uhrazení poplatku za pobyt v termínech, které si zvolil a dané výši. Souhlasí také s tím, že osobní údaje uvedené v přihlášce budou archivovány u pořadatele po dobu nezbytně nutnou a to v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Osobní údaje účastníků mohou být poskytnuty třetí osobě, za účelem pojištění a vyúčtování akce.
Required
V *
Your answer
Dne *
Your answer
Zpracovatel přihlášky *
Příjmení a jméno osoby, která přihlášku vyplnila.
Your answer
Podpis zákonného zástupce
Přihláška bude vlastnoručně podepsána v den zahájení pobytu, tj. 8.7.2017. V případě nejasností kontaktujte HVT.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service