キッズモデルオーディション 申込フォーム
開催日:① 2026年2月21日(土)10時~17時 (受付:9時45分~)
会場:日産プリンス奈良販売株式会社郡山店  ( 大和郡山市上三橋町150-1) 
※お申込締切日:2月5日(木)

この度はキッズモデルオーディションにお申込みいただきまして、誠にありがとうございます。
お手数おかけしますが、回答のほどよろしくお願い申し上げます。
なお、詳細と来場時間を記載したご案内メールは、2月13日(金)までにお送りいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
保護者のお名前
例)古都 華子
*
ご連絡先電話番号 *
お住まいの市町村
例)奈良市、斑鳩町など
*
【1人目】お子さまのお名前・よみがな
例)舞(まい)
*
【1人目】お子さまの生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
【2人目】お子さまのお名前・よみがな
例)勇太(ゆうた)
【2人目】お子さまの生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
【3人目】お子さまのお名前・よみがな
例)愛(あい)
【3人目】お子さまの生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
きょうだいの撮影 *
ことままへの掲載 *
お子さま掲載名(1人目)
※〇〇くん、〇〇ちゃんのどちらかで記入してください
(例)  まいちゃん
*
お子さま掲載名(2人目)
※〇〇くん、〇〇ちゃんのどちらかで記入してください
(例) ゆうくん
お子さま掲載名(3人目)
※〇〇くん、〇〇ちゃんとのどちらかで記入してください
(例) あっちゃん
ご質問・お問合せ・連絡事項
個人情報取扱い同意書
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
弊社は参加者の個人情報の取扱について、下記のように定め、保護に努めております。

【個人情報の理解目的】
参加者への連絡・写真送付及び弊誌掲載のため。

【第三者への提供】
弊社は法律で定められている場合を除いて、参加者の個人情報を本人の同意を得ず第三者に提供することはありません。

【取り扱い業務の委託】
個人情報の取扱いの委託はありません。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
上記内容をご確認のうえ、同意をいただける場合は、以下「同意します」にチェックお願いいたします。
*
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report