2023年ハビリスジャパン北海道イベント申込みフォーム
2023年10月8日 北海道科学大学で開催決定！楽しい遊びがいっぱい☆皆様ご参加ください！
申込み締切は2023年8月27日です。
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参加される手足に特徴のあるお子さまのお名前（カタカナで記載をお願いします） *
お子さまの性別 *
お子さまの年齢 *
お子さまの身長 *
お子さまの体重 *
お子様の特徴のある手足の場所
例）右の肘より下の欠損、左の足の変形
 *
義手・義足の使用の有無について
※使用している場合は左右または両方の、どこの部位の義手・義足でしょうか。使用していない場合は「使用していない」と記載してください。
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イベントではハビリスジャパンTシャツの貸し出しがあります。サイズを教えてください。
※Tシャツサイズ　100cm、120cm、140cm、S、M、L（男女共用） *
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