2017GW三宅島キャンプ参加申込フォーム
2017GW 三宅島 キャンプにご参加いただきありがとうございます。下記の項目への記入をよろしくお願いいたします。
※なお、本キャンプでお預かりした個人情報等に関しては、本キャンプ以外での使用は一切いたしません。
氏名 例:三宅 太郎
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ふりがな 例:みやけ たろう
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生年月日
MM
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DD
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YYYY
性別
電話番号(携帯電話推奨)
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メールアドレス
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緊急連絡先:例080-○○○○-××××(父)
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住所
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食物アレルギー等をお持ちで特記必要な方がいれば、品目をお教えください。
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持病、薬、ケガの有無など特記必要なことがあれば、症状をお教えください。
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キャンプ(テント泊)経験の有無
参加の決め手をお教えください。
今回なにを見て(誰に聞いて)ご応募いただきましたか?
その他ご質問やご要望等あれば自由に記載ください。
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